なんだかざっくりした症候ですが，主訴「疼痛」はこれから始まる胸痛・腹痛・頭痛の鑑別を進めるに当たり，総論的な内容となります．まずは問診の仕方を身につけましょう．
まとめノート
解説
きっと学生時代にOSCEで勉強しましたね．問診のOPQRSTAは疼痛を訴える患者でよく使われます．疼痛の性質から鑑別を絞り込みましょう．もう一つ重要なのは重症度です．突然発症は怖いと心がけましょう！またこれまで経験したことない痛み，段々増悪する痛み，初発の疼痛は注意が必要です．背景に重篤疾患が隠れている可能性が高いとみて，診察に当たりましょう．
しかし，一定数疼痛を訴えにくい患者がいることを忘れてはなりません．高齢者(感覚が鈍くなりやすい，我慢が美徳と思い訴えない，認知機能の低下など)，糖尿病患者(神経障害による感覚鈍麻)，ステロイド内服患者，精神疾患患者では痛みの訴えが軽くなりがちです．背景因子にこれらの要素があれば，軽視せずにしっかり精査しましょう．
みるすきー
参考文献
「救急外来ただいま診断中！」
