せん妄は国家試験にも出てきますが，実際に患者さんを見ないとイメージしにくいと思います．
今回は何がせん妄で，何がそうではないのか，Case Studyとともに学んでいきましょう．
まとめノート
解説
なぜせん妄にうるさいのでしょうか？それは，せん妄があると生命予後が悪くなると報告があるからです．だから，せん妄予防のために看護師さんを始め，いろんな職種が介入するわけですね．
せん妄は基本的に入院してすぐに起こりうるものです．環境が急変して，患者さんがそれについて行けないからです．「なぁんか，この患者さん，変だな？認知症かな？」で片付けてはいけません．病棟でも救急外来でも基本原則は「普段の様子と比較すること」です．家族，友人，近隣住民，入所施設の職員，看護師さんなど，あらゆる人から普段の様子を聴取して比較しましょう．高齢者だから･･･認知症があるから･･･などと片付けないように！
せん妄の予防は結構単純です．まとめノートに記載してある通りですね．よくICUでベッドサイドにカレンダーや家族写真を置いてある光景を見たことあると思いますが，あれはせん妄予防のためなんです．
さて，入院してしばらくしてから発症したせん妄はどう考えますか？「認知症じゃないの･･･？」なんてもう言わないですよね．意識障害の原則に則って，原因検索しましょう．多いのが感染症や薬剤，低血糖ですね．しっかり原因検索できるようになりましょう！
みるすきー
参考文献
「内科レジデントの鉄則」
