コロナ禍で身近な症候となった発熱．ですが熱源の検索は意外と難しいものです．
病歴と身体所見，問診が完璧にとれた試しはありません．まず発熱をみたら，考えられる熱源はどこにあるのか列挙してみましょう．
まとめノート
解説
まかり間違っても感染症一択と考えないこと．安易な抗菌薬の投与は薬剤耐性菌の増加につながり，感染症診療の道を狭める自殺行為です．まずは身体所見をしっかりとれるようになりましょう．特に見落とされがちなのが，耳孔と身体側面と背面部．ここはしっかり観察しましょう．
1回の診察で完璧な診断はつけられません．最初の診察である程度当たりをつけて，検査を行い，また検査結果から病態を考察して，診察をして･･･．これの繰り返しをして，熱源に近づいていきましょう．なれてきたら，繰り返す回数も減っていくことでしょう．
いいですか？面倒くさいからと，最初から全部の検査をオーダーしちゃえ！なんていう横着はしないようにしてくだいさいね．
みるすきー
参考文献
「救急外来ただいま診断中！」
「研修医のための内科診療ことはじめ 救急・病棟リファレンス」
