アナフィラキシーショックは国家試験でもお馴染みですね．でも初期対応で見抜きにくい症候も存在します．アドレナリンを打つタイミングは分かりますか？アドレナリンの投与方法を細かく答えられますか？少しでも不安がある人はしっかり勉強しましょう！
まとめノート
造影剤をよく使用する我が国ではアナフィラキシーショックは珍しいと思わないでください．特に，初期研修で放射線科を研修していると1例くらいは経験するかもしれません．
アナフィラキシーかも･･･と思って確認する症状は何でしょうか？皮膚症状？呼吸困難？それらももちろん出現する可能性があります．しかし，忘れてはいけないのが腹痛・腹部症状です．30％で確認されると言われています．一方で，皮膚症状は10％で陰性です．この数字は覚えておきましょう．
アドレナリンの投与タイミングは，Dr.林のABCDが一番参考になるでしょう．これら症状を認めたら直ちにアドレナリン(※成人では0.5mg製剤を使用するよう改訂されました)を投与します．注射器の安全キャップを外し，大腿部の前外側に先端を強く押しつけて薬液を注入します．筋注ですね．決して静注投与ではないので間違いないようにしてください！
基本的に，これで症状改善するはずです．しかし投与方法に誤りがある場合や効果がない場合は，まとめノートにも記載しているとおり，グルカゴン投与です．
アナフィラキシーショックの帰宅の判断には迷うでしょうが，基本は1泊入院して経過を見ます．二峰性反応を恐れてのことです．しっかり患者さんにこのことを説明して，帰宅させないようにしましょう．
みるすきー
参考文献
「救急外来ただいま診断中！」
