救急外来で副腎不全・・・?イメージがあまり湧かないですよね.実は多彩な症状を呈し,特異的な所見がありません.だからこそ,初療で積極的に疑う必要があるのです.
まとめノート
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解説
症状をまとめノートに挙げました.これだけみると,多彩でぱっと見た目では鑑別できないと思います.特異的な症状はないと言いましたが,特徴的なのは説明できない低血圧や筋肉痛(関節運動はステロイドホルモンによって円滑に行われるためです),交互に繰り返す便秘と下痢でしょうか.皮膚も見ておきたいところ.色素沈着があれば積極的に疑いましょう.
副腎不全の原因鑑別はAddison’sで覚えましょう.血液検査で低Na血症,高K血症,低血糖を認めたら答え合わせ完了です.専門医にコンサルトしましょう.
みるすきー
参考文献
研修医のための内科診療ことはじめ 救急・病棟リファレンス