救急外来で副腎不全･･･？イメージがあまり湧かないですよね．実は多彩な症状を呈し，特異的な所見がありません．だからこそ，初療で積極的に疑う必要があるのです．
まとめノート
解説
症状をまとめノートに挙げました．これだけみると，多彩でぱっと見た目では鑑別できないと思います．特異的な症状はないと言いましたが，特徴的なのは説明できない低血圧や筋肉痛(関節運動はステロイドホルモンによって円滑に行われるためです)，交互に繰り返す便秘と下痢でしょうか．皮膚も見ておきたいところ．色素沈着があれば積極的に疑いましょう．
副腎不全の原因鑑別はAddison’sで覚えましょう．血液検査で低Na血症，高K血症，低血糖を認めたら答え合わせ完了です．専門医にコンサルトしましょう．
みるすきー
参考文献
研修医のための内科診療ことはじめ 救急・病棟リファレンス
